我國衛(wèi)生部令,第　 48　號,　　《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務會議討論根據(jù)，現(xiàn)給予公布，自2006年9月1日起實施。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部　長　 高　強
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年七月六日, ,院內感染管理條例,第一章　總　　則,　　 第一條　為提升院內感染管理方法，合理防止和操縱院內感染，提升 臨床合理用藥，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)、行政規(guī)章的要求，制訂本方法。
　　 第二條　院內感染管理方法是各個環(huán)境衛(wèi)生行政機關、定點醫(yī)療機構及醫(yī)護人員對于診治主題活動中存有的院內感染、醫(yī)源性感染及有關的風險源開展的防止、確診和操縱主題活動。
　　 第三條　各個各種定點醫(yī)療機構理應嚴苛依照本方法的要求執(zhí)行院內感染管理方面。
　　醫(yī)護人員的崗位安全衛(wèi)生，依照《職業(yè)病防治法》以及配套設施規(guī)章制度和規(guī)范的相關要求實行。
　　 第四條　衛(wèi)生部承擔全國各地院內感染管理方法的監(jiān)管工作中。
　　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關承擔主管機關內院內感染管理方法的監(jiān)管工作中。,第二章　組織協(xié)調,　　 第五條　各個各種定點醫(yī)療機構理應創(chuàng)建院內感染管理方法負責制，制訂并貫徹落實院內感染管理方法的管理制度和工作制度，嚴格遵守相關技術性操作規(guī)范和工作要求，合理防止和操縱院內感染，避免 傳染性疾病病原菌、耐藥菌、條件致病菌以及他微生物的散播。
　　 第六條　住院治療醫(yī)院病床數(shù)量在100張之上的醫(yī)院門診理應開設院內感染管理委員會和單獨的院內感染管理方法單位。
　　住院治療醫(yī)院病床數(shù)量在100張下列的醫(yī)院門診理應特定主抓院內感染管理方面的單位。
　　別的定點醫(yī)療機構理應有院內感染管理方法專（兼）職工作人員。
　　 第七條　院內感染管理委員會由院內感染管理方法單位、醫(yī)務人員單位、醫(yī)護單位、臨床醫(yī)學部門、消毒供應中心、診室、醫(yī)學檢驗單位、藥事管理單位、設備維護單位、后勤工作單位以及他相關部門的負責人構成，主委由醫(yī)院院長或是負責人診療工作中的副院長出任。
　　院內感染管理委員會的崗位職責是：
　?。ㄒ唬﹫詻Q貫徹院內感染管理工作的相關法律法規(guī)及技術標準、規(guī)范，制訂本醫(yī)院門診防止和操縱院內感染的管理制度、院內感染診斷標準并監(jiān)管執(zhí)行；
　?。ǘ┮罁?jù)防止院內感染和微生物學規(guī)定，對本醫(yī)院門診的建筑規(guī)劃設計、關鍵部門基本建設的基本上規(guī)范、基本上設備和工作內容開展核查并明確提出建議；
　　（三）科學研究并明確本醫(yī)院門診的院內感染管理方面方案，并對方案的執(zhí)行開展考評和點評；
　　（四）科學研究并明確本醫(yī)院門診的院內感染關鍵單位、關鍵階段、關鍵步驟、風險源及其采用的干涉對策，確立各相關部門、工作人員在防止和操縱院內感染工作上的義務；
　?。ㄎ澹┛茖W研究并制訂本醫(yī)院門診產(chǎn)生院內感染爆發(fā)及發(fā)生不明原因傳染病或是獨特病原菌感柒病案等事情時的操縱應急預案；
　?。﹦?chuàng)建會議制度，按時科學研究、融洽和處理相關院內感染管理工作的難題；
　　（七）依據(jù)本醫(yī)院門診病原菌特性和抗藥性現(xiàn)況，相互配合藥事管理聯(lián)合會明確提出合理使用抗菌藥的實施意見；
　　（八）別的相關院內感染管理方法的關鍵事項。
　　 第八條　院內感染管理方法單位、主抓單位及院內感染管理方法專（兼）職工作人員實際承擔院內感染防止與操縱層面的管理方法和業(yè)務工作。工作職責是：
　?。ㄒ唬ο嚓P防止和操縱院內感染管理方法管理制度的落實情況開展定期檢查具體指導；
　?。ǘυ簝雀腥疽约坝嘘P風險源開展檢測、剖析和意見反饋，對于難題明確提出控制方法并具體指導執(zhí)行；
　?。ㄈυ簝雀腥井a(chǎn)生情況開展調研、數(shù)據(jù)分析，并向院內感染管理委員會或是定點醫(yī)療機構責任人匯報；
　?。ㄋ模︶t(yī)院門診的清理、消毒滅菌與防護、無菌操作原則技術性、醫(yī)療廢棄物管理方法等工作中出示具體指導；
　?。ㄎ澹魅拘约膊〉脑簝雀腥静倏v工作中出示具體指導；
　?。︶t(yī)護人員相關防止院內感染的職業(yè)安全衛(wèi)生安全防范工作中出示具體指導；
　?。ㄆ撸υ簝雀腥颈l(fā)事情開展匯報和調研分析，明確提出控制方法并融洽、機構相關部門開展解決；
　?。ò耍︶t(yī)護人員開展防止和操縱院內感染的業(yè)務培訓；
　?。ň牛﹨⒓涌咕幣R床醫(yī)學運用的管理方面；
　?。ㄊο緞┬岛鸵淮涡允褂冕t(yī)療機械、器材的有關證實開展審批；
　　（十一）機構進行院內感染防止與操縱層面的學科建設；
　?。ㄊ┻M行院內感染管理委員會或是定點醫(yī)療機構責任人督辦的別的工作中。
　　 第九條　衛(wèi)生部創(chuàng)立院內感染防止與操縱專家團，組員由院內感染管理方法、疾病控制、傳染病學、醫(yī)學檢驗、臨床流行病學、消毒學、臨床藥理、護理專業(yè)等技術專業(yè)的權威專家構成。工作職責是：
　　（一）科學研究擬定相關院內感染防止與操縱、院內感染確診的專業(yè)性規(guī)范和標準；
　?。ǘθ珖鞯卦簝雀腥痉乐古c操縱工作中開展業(yè)務流程具體指導；
　　（三）對全國各地院內感染產(chǎn)生情況及風險源開展調研、剖析；
　?。ㄋ模θ珖鞯刂靥卮笤簝雀腥臼虑殚_展調研和業(yè)務流程具體指導；
　?。ㄎ澹┻M行衛(wèi)生部督辦的別的工作中。
　　 第十條　省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關創(chuàng)立院內感染防止與操縱專家團，承擔具體指導本地域院內感染防止與操縱的專業(yè)性工作中。,第三章　防止與操縱,　　 第十一條　定點醫(yī)療機構理應依照相關院內感染管理方法的管理制度和技術標準，提升院內感染的防止與操縱工作中。
　　 第十二條　定點醫(yī)療機構理應依照《消毒管理辦法》，嚴格遵守醫(yī)療機械、器材的消毒殺菌工作中技術標準，并做到下列規(guī)定：
　　（一）進到人體細胞、無菌檢測人體器官的醫(yī)療機械、器材和物件務必做到殺菌水準；
　?。ǘ┯|碰肌膚、黏膜的醫(yī)療機械、器材和物件務必做到消毒殺菌水準；
　?。ㄈ└鞣N各樣用以注入、穿刺術、取血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器材務必一用一殺菌。
　　定點醫(yī)療機構應用的消毒劑械、一次性醫(yī)療機械和器材理應合乎相關法律法規(guī)要求。一次性使用的醫(yī)療機械、器材不可多次重復使用。
　　 第十三條　定點醫(yī)療機構理應制訂具體辦法，確保醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、診治自然環(huán)境標準、無菌操作原則技術性和崗位安全衛(wèi)生工作中符合要求規(guī)定，對院內感染的風險源開展操縱。
　　 第十四條　定點醫(yī)療機構理應嚴格遵守防護技術標準，依據(jù)病原菌傳播途徑，采取有效的隔離措施。
　　 第十五條　定點醫(yī)療機構理應制訂醫(yī)護人員崗位安全衛(wèi)生工作中的具體辦法，出示必需的安全防護物件，確保醫(yī)護人員的職業(yè)健康檢查。
　　 第十六條　定點醫(yī)療機構理應嚴苛依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提升抗菌藥臨床醫(yī)學應用和耐藥菌檢測管理方法。
　　 第十七條　定點醫(yī)療機構理應依照院內感染診斷標準立即確診院內感染病案，創(chuàng)建合理的院內感染檢測規(guī)章制度，剖析院內感染的風險源，并對于造成 院內感染的風險源，執(zhí)行防止與控制方法。
　　定點醫(yī)療機構理應及時處理院內感染病案和院內感染的爆發(fā)，剖析感染源、感染途徑，采取措施的解決和控制方法，積極主動救護病人。
　　 第十八條　定點醫(yī)療機構經(jīng)調研確認產(chǎn)生下列情況時，理應于12小時內向型所在城市的縣市級地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關匯報，并另外向所在城市疾病防治操縱組織 匯報。所在城市的縣市級地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關確定后，理應于24小時內逐步匯報至省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關。省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關審批后，理應在24小時內匯報至衛(wèi)生部：
　?。ㄒ唬?例之上院內感染爆發(fā)；
　?。ǘ┮驗樵簝雀腥颈l(fā)立即造成 病人身亡；
　?。ㄈ┮驗樵簝雀腥颈l(fā)造成 三人之上人身傷害不良影響。
　　 第十九條　定點醫(yī)療機構產(chǎn)生下列情況時，理應依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定開展匯報：
　　（一）10例之上的院內感染爆發(fā)事情；
　　（二）產(chǎn)生獨特病原菌或是興新病原菌的院內感染；
　?。ㄈ┖苡锌赡軐е轮靥卮蠊残晕：蚴菄乐匚：Φ脑簝雀腥?。
　　 第二十條　定點醫(yī)療機構產(chǎn)生的院內感染歸屬于法定傳染病的，理應依照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的要求開展匯報和解決。
　　 第二十一條　定點醫(yī)療機構產(chǎn)生院內感染爆發(fā)時，所在城市的疾病防治操縱組織 理應立即開展臨床流行病學調研，搜索感染源、感染途徑、感柒要素，采用控制方法，避免 感染源的散播和感柒范疇的擴張。
　　 第二十二條　環(huán)境衛(wèi)生行政機關收到匯報，理應依據(jù)狀況具體指導定點醫(yī)療機構開展院內感染的調研和操縱工作中，并能夠機構出示相對的服務支持。,第四章　人員管理,　　 第二十三條　各個環(huán)境衛(wèi)生行政機關和定點醫(yī)療機構理應高度重視院內感染管理方法的課程建設，創(chuàng)建技術專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)章制度，充分運用院內感染技術專業(yè)專業(yè)技術人員在防止和操縱院內感染工作上的功效。
　　 第二十四條　省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關理應創(chuàng)建院內感染技術專業(yè)工作人員職位規(guī)培和考核機制，提升繼續(xù)再教育，提升 院內感染技術專業(yè)工作人員的業(yè)務流程技術實力。
　　 第二十五條　定點醫(yī)療機構理應制訂對本組織 工作員的培訓方案，對全體人員工作員開展院內感染有關相關法律法規(guī)、院內感染管理方法有關工作制度和規(guī)范、專業(yè)技術人員專業(yè)知識的學習培訓。
　　 第二十六條　院內感染技術專業(yè)工作人員理應具有院內感染防止與操縱工作中的專業(yè)技能，并可以擔負院內感染管理方法和業(yè)務流程技術性工作中。
　　 第二十七條　醫(yī)護人員理應把握與做好本職工作有關的院內感染防止與操縱層面的專業(yè)知識，貫徹落實院內感染管理方法管理制度、工作制度和規(guī)定。工勤人員理應把握相關防止和操縱院內感染的基本微生物學和消毒隔離專業(yè)知識，并工作中恰當應用。,第五章　監(jiān)管,　　 第二十八條　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關理應依照相關相關法律法規(guī)和本方法的要求，對管轄地區(qū)的定點醫(yī)療機構開展監(jiān)督管理。
　　 第二十九條　對定點醫(yī)療機構監(jiān)督管理的具體內容是：
　?。ㄒ唬┰簝雀腥竟芾矸椒ǖ墓芾碇贫燃奥鋵嵡闆r；
　?。ǘτ谠簝雀腥撅L險源的各項任務和控制方法；
　　（三）消毒滅菌與防護、醫(yī)療廢棄物管理方法及醫(yī)護人員崗位安全衛(wèi)生工作中情況；
　　（四）院內感染病案和院內感染爆發(fā)的檢測工作情況；
　?。ㄎ澹┊攬霾轵?。
　　 第三十條　環(huán)境衛(wèi)生行政機關在查驗中發(fā)覺定點醫(yī)療機構存有院內感染安全隱患時，理應勒令時限整頓或是臨時關掉有關部門或是中止有關診療科目。
　　 第三十一條　醫(yī)療機構對環(huán)境衛(wèi)生行政機關的查驗、證據(jù)調查等工作中，理應給予相互配合，不可回絕和阻攔，不可出示虛報原材料。,第六章　罰　　則,　　 第三十二條　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關未依照本方法的要求執(zhí)行監(jiān)管和對醫(yī)院感染爆發(fā)事情的匯報、調研解決崗位職責，導致嚴重危害的，對環(huán)境衛(wèi)生行政部門主管機構負責人、立即責任者和有關責任者給予退級或是免職的行政處分。
　　 第三十三條　醫(yī)療機構違背本方法，有以下個人行為之一的，由縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關行政強制執(zhí)行，貸款逾期不變的，給與警示并批評通報；情節(jié)惡劣的，對負責人和立即責任者給與退級或是免職的行政處分：
　　（一）未創(chuàng)建或是未貫徹落實醫(yī)院感染管理方法的管理制度、工作制度；
　　（二）未開設醫(yī)院感染管理方法單位、主抓單位及其特定專（兼）職工作人員承擔醫(yī)院感染防止與操縱工作中；
　?。ㄈ┻`背對醫(yī)療機械、器材的消毒殺菌工作中技術標準；
　?。ㄋ模┻`背無菌操作原則技術標準和防護技術標準；
　?。ㄎ澹┪磳ο緞┬岛鸵淮涡葬t(yī)療機械、器材的有關證實開展審批；
　?。┪磳︶t(yī)護人員職業(yè)暴露出示崗位安全衛(wèi)生。
　　 第三十四條　醫(yī)療機構違背本方法要求，未采用防止和控制方法或是產(chǎn)生醫(yī)院感染未立即采用控制方法，導致醫(yī)院感染爆發(fā)、傳染性疾病散播或是別的嚴重危害的，對刑事追究的管理人員和立即責任人給與退級、免職、辭退的行政處分；情節(jié)惡劣的，按照《傳染病防治法》第六十九條要求，能夠依規(guī)注銷相關責任人的執(zhí)業(yè)證書；構罪的，追究其刑事處罰。
　　 第三十五條　醫(yī)療機構產(chǎn)生醫(yī)院感染爆發(fā)事情未按本方法要求匯報的，由縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關批評通報；導致嚴重危害的，對刑事追究的管理人員和別的立即責任人給與退級、免職、辭退的處罰。,第七章　附　　則,　　 第三十六條　本方法中以下術語的含意：
　?。ㄒ唬┽t(yī)院感染：指門診病人去醫(yī)院內得到的感染，包含在住院治療期內產(chǎn)生的感染和去醫(yī)院內得到住院后產(chǎn)生的感染，但不包括住院前已逐漸或是住院時已處在替伏期的感染。醫(yī)院門診工作員去醫(yī)院內得到的感染也屬醫(yī)院感染。
　　（二）醫(yī)源性感染：指在醫(yī)藥學服務項目中，因病原菌散播造成的感染。
　?。ㄈ┽t(yī)院感染爆發(fā)：就是指在醫(yī)療機構或其部門的病人中，短期內內產(chǎn)生3例之上相同同宗感染病案的狀況。
　?。ㄋ模┫練⒕褐赣糜袡C化學、物理學、微生物的方式消滅或是清除自然環(huán)境中的微生物。
　　（五）殺菌：消滅或是清除傳播媒體上的一切微生物菌種，包含發(fā)病微生物菌種和非發(fā)病微生物菌種，也包含病菌芽胞和真菌孢子。
　　 第三十七條　中國解放軍醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理方面，由中國解放軍衛(wèi)生行政部門屬地管理。
　　 第三十八條　采供血組織 與疾病防治操縱組織 的醫(yī)源性感染防止與操縱管理方法參考本方法。
　　 第三十九條　本方法自2006年9月1日起實施，原2000年11月30日施行的《醫(yī)院感染管理制度（實施）》另外廢除。,我國國家衛(wèi)生部令,

我國國家衛(wèi)生部令

第　48　號

　　《醫(yī)院感染管理條例》已于2006年6月15日經(jīng)國家衛(wèi)生部部務會議報告根據(jù)，現(xiàn)給予公布，自2006年9月1日起實施。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 部　長　 高　強
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年七月六日

 

醫(yī)院感染管理條例

第一章　總　　則

　　第一條　為提升醫(yī)院感染管理方法，合理防止和操縱醫(yī)院感染，提升 臨床合理用藥，確保醫(yī)療安全，依據(jù)《傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理辦法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急條例》等法律法規(guī)、行政規(guī)章的要求，制訂本方法。
　　第二條　醫(yī)院感染管理方法是各個環(huán)境衛(wèi)生行政機關、醫(yī)療機構及醫(yī)護人員對于診治主題活動中存有的醫(yī)院感染、醫(yī)源性感染及有關的風險源開展的防止、確診和操縱主題活動。
　　第三條　各個各種醫(yī)療機構理應嚴苛依照本方法的要求執(zhí)行醫(yī)院感染管理方面。
　　醫(yī)護人員的崗位安全衛(wèi)生，依照《職業(yè)病防治法》以及配套設施規(guī)章制度和規(guī)范的相關要求實行。
　　第四條　國家衛(wèi)生部承擔全國各地醫(yī)院感染管理方法的監(jiān)管工作中。
　　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政機關承擔主管機關內醫(yī)院感染管理方法的監(jiān)管工作中。

第二章　組織協(xié)調

　　第五條　各個各種醫(yī)療機構理應創(chuàng)建醫(yī)院感染管理方法負責制，制訂并貫徹落實醫(yī)院感染管理方法的管理制度和工作制度，嚴格遵守相關技術性操作規(guī)范和工作要求，合理防止和操縱醫(yī)院感染，避免 傳染性疾病病原菌、耐藥菌、條件致病菌以及他微生物的散播。
　　第六條　住院治療醫(yī)院病床數(shù)量在100張之上的醫(yī)院門診理應開設醫(yī)院感染管理委員會和單獨的醫(yī)院感染管理方法單位。
　　住院治療醫(yī)院病床數(shù)量在100張下列的醫(yī)院門診理應特定主抓醫(yī)院感染管理方面的單位。
　　別的醫(yī)療機構理應有醫(yī)院感染管理方法專（兼）職工作人員。
　　第七條　醫(yī)院感染管理委員會由醫(yī)院感染管理方法單位、醫(yī)務人員單位、醫(yī)護單位、臨床醫(yī)學部門、消毒供應中心、診室、醫(yī)學檢驗單位、藥事管理單位、設備維護單位、后勤工作單位以及他相關部門的負責人構成，主委由醫(yī)院院長或是負責人診療工作中的副院長出任。
　　醫(yī)院感染管理委員會的崗位職責是：
　　（一）堅決貫徹醫(yī)院感染管理工作的相關法律法規(guī)及技術標準、規(guī)范，制訂本醫(yī)院門診防止和操縱醫(yī)院感染的管理制度、醫(yī)院感染診斷標準并監(jiān)管執(zhí)行；
　?。ǘ┮罁?jù)防止醫(yī)院感染和微生物學規(guī)定，對本醫(yī)院門診的建筑規(guī)劃設計、關鍵部門基本建設的基本上規(guī)范、基本上設備和工作內容開展核查并明確提出建議；
　?。ㄈ┛茖W研究并明確本醫(yī)院門診的醫(yī)院感染管理方面方案，并對方案的執(zhí)行開展考評和點評；
　?。ㄋ模┛茖W研究并明確本醫(yī)院門診的醫(yī)院感染關鍵單位、關鍵階段、關鍵步驟、風險源及其采用的干涉對策，確立各相關部門、工作人員在防止和操縱醫(yī)院感染工作上的義務；
　　（五）科學研究并制訂本醫(yī)院門診產(chǎn)生醫(yī)院感染爆發(fā)及發(fā)生不明原因傳染病或是獨特病原菌感染病案等事情時的操縱應急預案；
　?。﹦?chuàng)建會議制度，按時科學研究、融洽和處理相關醫(yī)院感染管理工作的難題；
　　（七）依據(jù)本醫(yī)院門診病原菌特性和抗藥性現(xiàn)況，相互配合藥事管理聯(lián)合會明確提出合理使用抗菌藥的實施意見；
　　（八）別的相關醫(yī)院感染管理方法的關鍵事項。
　　第八條　醫(yī)院感染管理方法單位、主抓單位及醫(yī)院感染管理方法專（兼）職工作人員實際承擔醫(yī)院感染防止與操縱層面的管理方法和業(yè)務工作。工作職責是：
　?。ㄒ唬ο嚓P防止和操縱醫(yī)院感染管理方法管理制度的落實情況開展定期檢查具體指導；
　?。ǘ︶t(yī)院感染以及有關風險源開展檢測、剖析和意見反饋，對于難題明確提出控制方法并具體指導執(zhí)行；
　?。ㄈ︶t(yī)院感染產(chǎn)生情況開展調研、數(shù)據(jù)分析，并向醫(yī)院感染管理委員會或是醫(yī)療機構責任人匯報；
　?。ㄋ模︶t(yī)院門診的清理、消毒滅菌與防護、無菌操作原則技術性、醫(yī)療廢棄物管理方法等工作中出示具體指導；
　?。ㄎ澹魅拘约膊〉尼t(yī)院感染操縱工作中出示具體指導；
　　（六）對醫(yī)護人員相關防止醫(yī)院感染的職業(yè)安全衛(wèi)生安全防范工作中出示具體指導；
　　（七）對醫(yī)院感染爆發(fā)事情開展匯報和調研分析，明確提出控制方法并融洽、機構相關部門開展解決；
　?。ò耍︶t(yī)護人員開展防止和操縱醫(yī)院感染的業(yè)務培訓；
　?。ň牛﹨⒓涌咕幣R床醫(yī)學運用的管理方面；
　?。ㄊο緞┬岛鸵淮涡允褂冕t(yī)療機械、器材的有關證實開展審批；
　?。ㄊ唬C構進行醫(yī)院感染防止與操縱層面的學科建設；
　?。ㄊ┻M行醫(yī)院感染管理委員會或是醫(yī)療機構責任人督辦的別的工作中。
　　第九條　國家衛(wèi)生部創(chuàng)立醫(yī)院感染防止與操縱專家團，組員由醫(yī)院感染管理方法、疾病控制、傳染病學、醫(yī)學檢驗、臨床流行病學、消毒學、臨床藥理、護理專業(yè)等技術專業(yè)的權威專家構成。工作職責是：
　?。ㄒ唬┛茖W研究擬定相關醫(yī)院感染防止與操縱、醫(yī)院感染確診的專業(yè)性規(guī)范和標準；
　?。ǘθ珖鞯蒯t(yī)院感染防止與操縱工作中開展業(yè)務流程具體指導；
　?。ㄈθ珖鞯蒯t(yī)院感染產(chǎn)生情況及風險源開展調研、剖析；
　?。ㄋ模θ珖鞯刂靥卮筢t(yī)院感染事情開展調研和業(yè)務流程具體指導；
　?。ㄎ澹┻M行國家衛(wèi)生部督辦的別的工作中。
　　第十條　省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門創(chuàng)立醫(yī)院感染防止與操縱專家團，承擔具體指導本地域醫(yī)院感染防止與操縱的專業(yè)性工作中。

第三章　防止與操縱

　　第十一條　醫(yī)療機構理應依照相關醫(yī)院感染管理方法的管理制度和技術標準，提升醫(yī)院感染的防止與操縱工作中。
　　第十二條　醫(yī)療機構理應依照《消毒管理辦法》，嚴格遵守醫(yī)療機械、器材的消毒殺菌工作中技術標準，并做到下列規(guī)定：
　　（一）進到人體細胞、無菌檢測人體器官的醫(yī)療機械、器材和物件務必做到殺菌水準；
　?。ǘ┯|碰肌膚、黏膜的醫(yī)療機械、器材和物件務必做到消毒殺菌水準；
　?。ㄈ└鞣N各樣用以注入、穿刺術、取血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器材務必一用一殺菌。
　　醫(yī)療機構應用的消毒劑械、一次性醫(yī)療機械和器材理應合乎相關法律法規(guī)要求。一次性使用的醫(yī)療機械、器材不可多次重復使用。
　　第十三條　醫(yī)療機構理應制訂具體辦法，確保醫(yī)護人員的手衛(wèi)生、診治自然環(huán)境標準、無菌操作原則技術性和崗位安全衛(wèi)生工作中符合要求規(guī)定，對醫(yī)院感染的風險源開展操縱。
　　第十四條　醫(yī)療機構理應嚴格遵守防護技術標準，依據(jù)病原菌傳播途徑，采取有效的隔離措施。
　　第十五條　醫(yī)療機構理應制訂醫(yī)護人員崗位安全衛(wèi)生工作中的具體辦法，出示必需的安全防護物件，確保醫(yī)護人員的職業(yè)健康檢查。
　　第十六條　醫(yī)療機構理應嚴苛依照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提升抗菌藥臨床醫(yī)學應用和耐藥菌檢測管理方法。
　　第十七條　醫(yī)療機構理應依照醫(yī)院感染診斷標準立即確診醫(yī)院感染病案，創(chuàng)建合理的醫(yī)院感染檢測規(guī)章制度，剖析醫(yī)院感染的風險源，并對于造成 醫(yī)院感染的風險源，執(zhí)行防止與控制方法。
　　醫(yī)療機構理應及時處理醫(yī)院感染病案和醫(yī)院感染的暴發(fā)，剖析感染源、感染途徑，采取措施的解決和控制方法，積極主動救護病人。
　　第十八條　醫(yī)療機構經(jīng)調研確認產(chǎn)生下列情況時，理應于12小時內向型所在城市的縣市級地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門匯報，并另外向所在城市疾病防治操縱組織 匯報。所在城市的縣市級地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門確定后，理應于24小時內逐步匯報至省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門。省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門審批后，理應在24小時內匯報至國家衛(wèi)生部：
　?。ㄒ唬?例之上醫(yī)院感染暴發(fā)；
　?。ǘ┮驗獒t(yī)院感染暴發(fā)立即造成 病人身亡；
　?。ㄈ┮驗獒t(yī)院感染暴發(fā)造成 三人之上人身傷害不良影響。
　　第十九條　醫(yī)療機構產(chǎn)生下列情況時，理應依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的規(guī)定開展匯報：
　?。ㄒ唬?0例之上的醫(yī)院感染暴發(fā)事情；
　?。ǘ┊a(chǎn)生獨特病原菌或是興新病原菌的醫(yī)院感染；
　?。ㄈ┖苡锌赡軐е轮靥卮蠊残晕：蚴菄乐匚：Φ尼t(yī)院感染。
　　第二十條　醫(yī)療機構產(chǎn)生的醫(yī)院感染歸屬于法定傳染病的，理應依照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》的要求開展匯報和解決。
　　第二十一條　醫(yī)療機構產(chǎn)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，所在城市的疾病防治操縱組織 理應立即開展臨床流行病學調研，搜索感染源、感染途徑、感柒要素，采用控制方法，避免 感染源的散播和感柒范疇的擴張。
　　第二十二條　環(huán)境衛(wèi)生行政部門收到匯報，理應依據(jù)狀況具體指導醫(yī)療機構開展醫(yī)院感染的調研和操縱工作中，并能夠機構出示相對的服務支持。

第四章　人員管理

　　第二十三條　各個環(huán)境衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機構理應高度重視醫(yī)院感染管理方法的課程建設，創(chuàng)建技術專業(yè)人才的培養(yǎng)規(guī)章制度，充分運用醫(yī)院感染技術專業(yè)專業(yè)技術人員在防止和操縱醫(yī)院感染工作上的功效。
　　第二十四條　省部級市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門理應創(chuàng)建醫(yī)院感染技術專業(yè)工作人員職位規(guī)培和考核機制，提升繼續(xù)再教育，提升 醫(yī)院感染技術專業(yè)工作人員的業(yè)務流程技術實力。
　　第二十五條　醫(yī)療機構理應制訂對本組織 工作員的培訓方案，對全體人員工作員開展醫(yī)院感染有關相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理方法有關工作制度和規(guī)范、專業(yè)技術人員專業(yè)知識的學習培訓。
　　第二十六條　醫(yī)院感染技術專業(yè)工作人員理應具有醫(yī)院感染防止與操縱工作中的專業(yè)技能，并可以擔負醫(yī)院感染管理方法和業(yè)務流程技術性工作中。
　　第二十七條　醫(yī)護人員理應把握與做好本職工作有關的醫(yī)院感染防止與操縱層面的專業(yè)知識，貫徹落實醫(yī)院感染管理方法管理制度、工作制度和規(guī)定。工勤人員理應把握相關防止和操縱醫(yī)院感染的基本微生物學和消毒隔離專業(yè)知識，并工作中恰當應用。

第五章　監(jiān)管

　　第二十八條　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門理應依照相關相關法律法規(guī)和本方法的要求，對管轄地區(qū)的醫(yī)療機構開展監(jiān)督管理。
　　第二十九條　對醫(yī)療機構監(jiān)督管理的具體內容是：
　?。ㄒ唬┽t(yī)院感染管理方法的管理制度及落實情況；
　?。ǘτ卺t(yī)院感染風險源的各項任務和控制方法；
　?。ㄈ┫緶缇c防護、醫(yī)療廢棄物管理方法及醫(yī)護人員崗位安全衛(wèi)生工作中情況；
　?。ㄋ模┽t(yī)院感染病案和醫(yī)院感染暴發(fā)的檢測工作情況；
　?。ㄎ澹┊攬霾轵?。
　　第三十條　環(huán)境衛(wèi)生行政部門在查驗中發(fā)覺醫(yī)療機構存有醫(yī)院感染安全隱患時，理應勒令時限整頓或是臨時關掉有關部門或是中止有關診療科目。
　　第三十一條　醫(yī)療機構對環(huán)境衛(wèi)生行政部門的查驗、證據(jù)調查等工作中，理應給予相互配合，不可回絕和阻攔，不可出示虛報原材料。

第六章　罰　　則

　　第三十二條　縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門未依照本方法的要求執(zhí)行監(jiān)管和對醫(yī)院感染暴發(fā)事情的匯報、調研解決崗位職責，導致嚴重危害的，對環(huán)境衛(wèi)生行政部門主管機構負責人、立即責任者和有關責任者給予退級或是免職的行政處分。
　　第三十三條　醫(yī)療機構違背本方法，有以下個人行為之一的，由縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門行政強制執(zhí)行，貸款逾期不變的，給與警示并批評通報；情節(jié)惡劣的，對負責人和立即責任者給與退級或是免職的行政處分：
　　（一）未創(chuàng)建或是未貫徹落實醫(yī)院感染管理方法的管理制度、工作制度；
　?。ǘ┪撮_設醫(yī)院感染管理方法單位、主抓單位及其特定專（兼）職工作人員承擔醫(yī)院感染防止與操縱工作中；
　?。ㄈ┻`背對醫(yī)療機械、器材的消毒殺菌工作中技術標準；
　?。ㄋ模┻`背無菌操作原則技術標準和防護技術標準；
　?。ㄎ澹┪磳ο緞┬岛鸵淮涡葬t(yī)療機械、器材的有關證實開展審批；
　?。┪磳︶t(yī)護人員職業(yè)暴露出示崗位安全衛(wèi)生。
　　第三十四條　醫(yī)療機構違背本方法要求，未采用防止和控制方法或是產(chǎn)生醫(yī)院感染未立即采用控制方法，導致醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染性疾病散播或是別的嚴重危害的，對刑事追究的管理人員和立即責任人給與退級、免職、辭退的行政處分；情節(jié)惡劣的，按照《傳染病防治法》第六十九條要求，能夠依規(guī)注銷相關責任人的執(zhí)業(yè)證書；構罪的，追究其刑事處罰。
　　第三十五條　醫(yī)療機構產(chǎn)生醫(yī)院感染暴發(fā)事情未按本方法要求匯報的，由縣級以上地區(qū)市人民政府環(huán)境衛(wèi)生行政部門批評通報；導致嚴重危害的，對刑事追究的管理人員和別的立即責任人給與退級、免職、辭退的處罰。

第七章　附　　則

　　第三十六條　本方法中以下術語的含意：
　　（一）醫(yī)院感染：指門診病人去醫(yī)院內得到的感柒，包含在住院治療期內產(chǎn)生的感柒和去醫(yī)院內得到住院后產(chǎn)生的感柒，但不包括住院前已逐漸或是住院時已處在替伏期的感柒。醫(yī)院門診工作員去醫(yī)院內得到的感柒也屬醫(yī)院感染。
　?。ǘ┽t(yī)源性感染：指在醫(yī)藥學服務項目中，因病原菌散播造成的感柒。
　?。ㄈ┽t(yī)院感染暴發(fā)：就是指在醫(yī)療機構或其部門的病人中，短期內內產(chǎn)生3例之上相同同宗感柒病案的狀況。
　　（四）消毒殺菌：指用有機化學、物理學、微生物的方式消滅或是清除自然環(huán)境中的微生物。
　　（五）殺菌：消滅或是清除傳播媒體上的一切微生物菌種，包含發(fā)病微生物菌種和非發(fā)病微生物菌種，也包含病菌芽胞和真菌孢子。
　　第三十七條　中國解放軍醫(yī)療機構的醫(yī)院感染管理方面，由中國解放軍衛(wèi)生行政部門屬地管理。
　　第三十八條　采供血組織 與疾病防治操縱組織 的醫(yī)源性感染防止與操縱管理方法參考本方法。
　　第三十九條　本方法自2006年9月1日起施行，原2000年11月30日施行的《醫(yī)院感染管理制度（試行）》另外廢止。